Čestné prohlášení o nepodjatosti

Zadavatel:
Název organizace:		
Sídlo:		
IČ:		
Označení zakázky		

Já, níže podepsaný/á tímto prohlašuji, že:

-	nejsem ve vztahu k předmětné zakázce podjat/á;
-	jsem se nepodílel/a na zpracování nabídky žádného ze subjektů ucházejících se o zakázku;
-	nemám osobní zájem na zadání předmětné zakázky;
-	s žádným subjektem ucházejícím se o zakázku mě nespojuje osobní, pracovní ani jiný obdobný poměr;
-	při posuzování a hodnocení nabídek budu postupovat objektivně a nestranně;
-	pokud v průběhu mého působení při hodnocení vznikne důvod k mé podjatosti ve vztahu k předmětné zakázce nebo některému ze subjektů ucházejících se o zakázku, neprodleně tuto skutečnost oznámím zadavateli.

Toto prohlášení činím na základě své vážné, pravé a svobodné vůle. 

V ……….. dne 

Jméno:……………………………………………….
Datum narození: ……………………………………
Adresa bydliště: ……………………………………
Pracovní zařazení/funkce:…………………………..

Podpis:………………………………………………